RECIÉN NACIDO. ¿CUÁNTO DEBE ENGORDAr?

Un recién nacido suele pesar entre 3 y 3,5 kg, aunque el peso puede variar entre los 2,5 y los 4 kg . Durante los 10 días siguientes pueden llegar a perder hasta un 10% de su peso al nacer, pero esta pérdida se recupera en un máximo de 3 semanas. Durante el primer trimestre deberá engordar 750 gramos cada mes, mientras que en el segundo trimestre deberá aumentar de peso en 600 gramos cada mes. A los seis meses pesará el doble que al nacer. Durante el tercer trimestre aumentará 400 gramos mensualmente y durante el cuarto trimestre solamente 300 gramos al mes. De esta forma al cabo de un año pesará el triple que al nacer.

TUBERCULOSIS EN EL COLE

            En la clase de mi hija de 5 años ha aparecido un caso de tuberculosis y todos los niños de la misma han sido sometidos a un tratamiento de 6 meses a pesar de no padecer la enfermedad. Me da miedo un tratamiento tan largo en niños ¿Es necesario? 

El tratamiento preventivo con fármacos antituberculosos está especialmente recomendado en todas aquellas personas que han estado en contacto con un paciente que haya desarrollado la enfermedad. En el caso de niños de edad inferior a 6 años, las ventajas del tratamiento superan, en mucho, sus posibles inconvenientes ya que el principal riesgo de no realizar el tratamiento preventivo es, precisamente, el de contraer una tuberculosis. Siga las instrucciones de su médico y no abandone el tratamiento antes de que él se lo recomiende.

¿PUEDEN TOMARSE LAS PASTILLAS CON CUALQUIER BEBIDA?

Las pastillas (comprimidos, grageas, cápsulas) deben tomarse siempre enteras,

con medio vaso de agua y fuera de las comidas (salvo cuando se indique lo contrario). El agua permite alcanzar más rápidamente el estómago y facilita que la pastilla se deshaga para poder iniciar su efecto. No tome los medicamentos con leche, zumos, infusiones (café, té, manzanilla, mate, etc.) o refrescos ya que su efecto puede verse alterado en algunos casos. Solamente no es necesario beber agua  en el caso de medicamentos masticables, para chupar o los que se disuelven debajo de la lengua.

PRESIÓN ALTA

¿Es peligroso? ¿Qué debo hacer?

    Tener la Presión Arterial por encima de 140 “de máxima” y/o 90 “de mínima” supone un mayor riesgo de tener complicaciones. Para controlar la presión arterial siga una dieta “sin sal”. No añada sal a las comidas y procure no comer alimentos enlatados, congelados, de sobre, embutidos, quesos, jamón dulce, café o bebidas con gas.  Acuda a las Urgencias de su Ambulatorio si las cifras de la presión arterial están por encima de 200 “de máxima” y/o por encima de 120 “de mínima”. Acuda directamente al Hospital más cercano si, además, presenta alguno de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal, dolor o sensación de opresión en el pecho, mareos, trastornos visuales o auditivos. En cualquier caso acuda a su médico: es posible que requiera un tratamiento con medicamentos.

PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS

   

¿SE DEBE  DESCANSAR DE VEZ EN CUANDO?

    Con los preparados que se utilizan actualmente no suele ser necesario, ya que con ello solo se consigue provocar retrasos en la regla y exponerse a un embarazo. Siga con el tratamiento y consúltelo con su ginecólogo en la próxima visita.

“GRANOS” EN LAS AXILAS. ¿EXISTE ALGÚN TRATAMIENTO?

                

         La hidrosadenitis que padece de vez en cuando no es más que una infección de unas glándulas sudoríparas que se encuentran en las axilas. Pueden producirse unos nódulos duros, dolorosos e inflamados. Pueden abrirse y dar lugar a una secreción purulenta. Acuda a su médico ya que puede precisar un tratamiento antibiótico y/o quirúrgico. Evite cosméticos como los perfumes, los depilatorios o los desodorantes, especialmente los que se aplican una vez a la semana.

¿CÓMO DEBEN TOMARSE LOS ANTIBIÓTICOS?

Únicamente deben tomarse si ha sido recetado por el médico. La falta de cumplimiento por parte del paciente  y la automedicación con antibióticos son  prácticas muy extendidas en nuestro país, ambas igualmente erróneas. La mala utilización de los antibióticos ha conducido a la aparición de resistencias bacterianas, efectos secundarios adversos, alteración de la ecología microbiana, incremento de las consultas y hospitalizaciones, dejando un saldo nada despreciable de costes sanitarios.

En muchos casos existe la creencia de que la fiebre, sin otra manifestación clínica, debe tratarse con antibióticos. Estos medicamentos no deben utilizarse en la práctica como antipiréticos (para bajar la fiebre), salvo en el caso de pacientes inmunodeprimidos. Cuando el médico le recete un antibiótico es necesario esperar un mínimo de 3 días, una vez iniciado el tratamiento, para observar una mejoría, manteniendo siempre la pauta del tratamiento correctamente. En caso contrario, si  no responde a la terapia antibiótica después de tres días de tratamiento, puede pensarse que el antibiótico recetado no es el más adecuado para esa infección o que la enfermedad no sea de origen bacteriano: acuda de nuevo al médico si es así.

Tome siempre el medicamento a intervalos regulares, tanto de día como de noche, independientemente de la mejora o la remisión de los síntomas.

: En el caso del olvido de alguna toma se aconseja:

que se efectúe lo antes posible si se trata de una sola dosis diaria o si ha transcurrido menos de 2 horas de olvido;

que se dejen transcurrir 5 o 6 horas entre la dosis omitida y la siguiente si el medicamento debe tomarse dos veces al día, doblando la dosis;

que se dejen transcurrir de 2 a 4 horas entre la dosis omitida y la siguiente, si el medicamento debe tomarse 3 o más veces al día, doblando la dosis.

A continuación deberá volverse a la pauta de dosificación regular establecida.

            Sepa que la aparición de una ligera diarrea puede ser normal y se controla bebiendo agua , así como una dieta blanda y astringente. También pueden aparecer otros efectos secundarios, generalmente leves, como náuseas, vómitos o llagas en la boca. Su persistencia debe ser consultada al médico sin que, de momento, se deba interrumpir el tratamiento. En el caso de que aparezca sensación de mareo, dificultad para respirar o una erupción cutánea, debe suspenderse inmediatamente el tratamiento y acudir a un servicio de urgencias.

Quisiera comenzar a tomar la píldora anticonceptiva.

 ¿Cuál tomar?

Las píldoras anticonceptivas son verdaderos medicamentos que contienen diferentes cantidades de hormonas que, tomadas diariamente, impiden la ovulación y, por tanto, el embarazo. Antes de empezar a tomarlas, y una vez al año cuando se están tomando, se requiere un control médico para descartar la presencia de alguna circunstancia que contraindique su uso. Este control médico consiste en:

-          un examen médico general

-          la medida de la presión arterial

-          un examen ginecológico completo

-          un análisis de sangre.

Si es fumadora, vaya pensando en dejar de serlo ya que la combinación entre anticonceptivos y tabaco puede predisponerla a padecer complicaciones cardiovasculares importantes (trombosis en las piernas, infarto de miocardio y accidente vascular cerebral.

Es muy importante que conozca correctamente las normas de utilización antes de empezar a tomar las píldoras. Lea atentamente el prospecto y consulte a su médico o farmacéutico las dudas que pueda tener.

Acuda a su ginecólogo ya que solamente él es capaz de determinar el tratamiento adecuado en su caso..

¿PUEDO DAR DE MAMAR Y TOMAR PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS?

Tres semanas después del parto ya puede producirse la ovulación, aunque la lactancia natural suele retrasarla un tiempo que es muy variable. El abandono de la lactancia permite mayores posibilidades de tratamiento hormonal. La decisión sobre cuál es el tipo de píldora anticonceptiva que se puede tomar debe tomarse conjuntamente con el ginecólogo, que es quién debe proponer las alternativas que él considere más adecuadas para cada caso. Es posible que algún tipo de micropíldora trifásica (con bajo contenido de estrógenos) pueda ser la más idónea. En cualquier caso debe producirse una primera menstruación para poder iniciar el tratamiento, pero debe tenerse muy en cuenta que antes de esa primera regla se producirá una ovulación, por lo que será necesario tomar otro tipo de medidas anticonceptivas hasta esa fecha. Los análisis de sangre que se realizan previamente tienen como objetivo descartar la existencia de problemas de salud a muy distintos niveles (metabolismo, circulación, coagulación, funcionamiento hepático y renal, etc.) que podrían desaconsejar el uso de anticonceptivos hormonales. Además de una valoración global de su salud, debe procederse también a una revisión ginecológica completa.

El efecto de las píldoras anticonceptivas puede verse disminuido por la presencia de vómitos o diarrea así como por algunos medicamentos como los barbitúricos, la difenilhidantoína, la rifampicina o la ampicilina, fármacos todos ellos cuyo empleo es bastante específico y minoritario.

Alergia al huevo, ¿es que no se cura nunca? ¿No existe un tratamiento?

El mejor tratamiento de una alergia consiste en suprimir la causa que la produce si ello es posible. En este caso, no solamente debe tenerse en cuenta el huevo, sino también todos aquellos alimentos que puedan contener algunos de sus derivados. Al respecto es recomendable abstenerse de consumir los productos de la siguiente lista.

Lista de productos que contienen huevo

Bizcochos, caramelo, crema pastelera, croquetas, empanadillas, escalopa, flan, galletas, hojuelas (“crêpes” y “pancakes”), helados, magdalenas, mahonesa, natillas, productos de pastelería, puddings, recetas que contengan “polvo de huevo”, sorbetes, soufflés, tartas, tocinillos de cielo, turrones, pasta de sopa enriquecida con huevo, todos los productos rebozados o a la romana, todos los alimentos enriquecidos con huevo o que contengan suplementos dietéticos de ovomaltina,   

Advierta a su médico o farmacéutico si deben ponerle alguna vacuna como la del tétanos o la vacuna de la gripe: algunos de estos productos contienen ciertas proteínas derivadas del huevo que podrían producirle problemas de alergia.

¿QUÉ ES EL ÁCIDO ÚRICO?

El ácido úrico es una sustancia que se produce en nuestro organismo como consecuencia del metabolismo de ciertas proteínas y que se elimina a través de la orina. Los valores de ácido úrico en la sangre se consideran elevados a partir de una cierta cantidad (7 miligramos por decilitro) que puede ser variable dependiendo de factores como la raza o el sexo. Este aumento puede ser debido a un aporte excesivo de ciertos alimentos, a una mayor destrucción de las proteínas, a una insuficiente eliminación o a ciertos medicamentos. En muchos casos los valores elevados pueden pasar desapercibidos por el propio afectado, pero lo cierto es que el mantenimiento de niveles elevados de ácido úrico en sangre (hiperuricemia) puede tener consecuencias para la salud, tanto a corto como a largo plazo:

-          puede provocar la aparición de ataques de gota;

-          puede dar lugar a dolor en las articulaciones como consecuencia del depósito de cristales de ácido úrico;

-          favorece la aparición de otras enfermedades como arterioesclerosis, diabetes o hipertensión;

-          facilita la formación de cálculos renales

-          a largo plazo puede producir una insuficiencia renal.

Los alimentos cuyo consumo no controlado pueden favorecen la elevación de los niveles de ácido úrico son los siguientes: carnes rojas, carnes de caza, extractos de carne, anchoas, arenques, sardinas, moluscos, bebidas alcohólicas  y grasas.

Para normalizar los valores elevados de ácido úrico:

-          reduzca el peso si éste es excesivo;

-          suprima o reduzca la toma de los alimentos anteriormente citados;

-          beba abundante líquido (agua, zumo de naranja, limón o pomelo);

-          si las medidas anteriores fracasan o si los niveles de ácido úrico son superiores a los 7,5 miligramos por decilitro, acuda a su médico para que valore la conveniencia de instaurar un tratamiento con medicamentos.

¿PUEDEN UTILIZARSE LAS CREMAS SOLARES DE UN AÑO PARA OTRO?

Si la caducidad es inferior  a 30 meses debe constar en el envase mes y año de la misma. Hay que tener en cuenta que, si el envase del protector solar ha estado expuesto a temperaturas elevadas (la bolsa de playa o la guantera del coche) puede haberse “cortado” la crema. En este caso saldrá del mismo una mezcla de aceite y agua en lugar de una crema o una loción. Tapar el tubo y agitarlo puede mejorar el aspecto de lo que salga del tubo pero no garantiza la misma eficacia que antes de “cortarse”.

DIABETES Y ASPIRINA

¿Puede tomar Aspirina una persona diabética?

No solamente es posible que la Aspirina no perjudique a una persona con diabetes sino que incluso puede resultarle beneficioso siempre que no exista ninguna causa que lo desaconseje (úlcera de estómago, asma o tratamiento anticoagulante, por ejemplo. La diabetes representa un cierto riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares. El ácido acetilsalicílico, componente de la Aspirina®, ha demostrado no solamente su capacidad de prevenir la arterioesclerosis por su efecto anticoagulante, sino que también tiene un efecto antiinflamatorio capaz de prevenir el desgaste de las arterias. Debe consultarse con el médico al respecto.

¿Se puede tener un cáncer de mama si ha habido un caso en un familiar cercano (madres, tía o hermana)?

Hoy por hoy no existe respuesta a la pregunta, planteada de esta forma. Hay que tener  en cuenta que los tumores de mama pueden ser de muchas clases,

en unos  casos benignos y en otros malignos. Los tumores benignos de mama están constituidos por células similares a las que forman los tejidos normales de la mama. Su crecimiento suele ser lento y localizado, sin que la proliferación de células se extienda hacia tejidos próximos o hacia otros órganos. Los tumores malignos, en cambio, están constituidos por células cancerosas que tienden a infiltrarse en los tejidos próximos y pueden propagarse a través de los ganglios o la sangre hacia otros órganos dando lugar a complicaciones mortales si no realiza un diagnóstico y un tratamiento precozmente. Durante las primeras fases de la evolución, el cáncer de mama no origina molestia alguna y la única manifestación que se presenta es la formación de una pequeña masa en el interior de la mama. Cuando su tamaño es algo mayor o su localización es muy superficial puede percibirse si se palpa la mama. Sin embargo, estos pequeños bultos no pueden diferenciarse de otros tipos de masas mamarias. En fases más avanzadas pueden aparecer algunas alteraciones en la superficie de la mama (la piel adquiere el aspecto de "piel de naranja"), una retracción del pezón o una alteración del aspecto de la zona circundante  o la aparición de secreciones sanguinolentas o lechosas. La aparición de estas alteraciones o el eventual cambio en la forma o tamaño de la mama deberá ponerse rápidamente en conocimiento del médico. No es conveniente, sin embargo, alarmarse innecesariamente, ya que algunos de estos síntomas pueden presentarse en otros procesos benignos como la mastitis o la enfermedad fibroquística de la mama. Cuanto más precozmente se establezca el diagnóstico de un tumor mamario, más posibilidades de éxito del tratamiento existen.

El mejor tratamiento existente es la prevención y para ello toda mujer adulta debería someterse a revisiones ginecológicas periódicas aunque no presente ningún tipo de molestias. A partir de los 40 años es conveniente realizar un control anual y una mamografía cada 2 o 3 años. La autoexploración de la mama debe practicarse sistemáticamente  en el intervalo entre las revisiones. El examen meticuloso permite detectar el 90% de los tumores en las primeras fases de desarrollo. Su realización es muy simple, pero requiere una cierta técnica (consultar con el ginecólogo).

            No deben olvidarse las siguientes medidas de carácter general:

- eliminar el tabaco cuanto antes

- moderar el consumo de alcohol

- consumir diariamente frutas, verduras y cereales con alto contenido en fibra

- evitar el sobrepeso, la ingesta excesiva de grasas y realizar ejercicio físico

- evitar la exposición excesiva al sol y las quemaduras solares

. evitar la exposición a sustancias reconocidamente cancerígenas

- advertir al médico de una inflamación o úlcera persistente, así como de cualquier cambio en un lunar (tamaño, forma, color), de una hemorragia anormal  o de tos o ronquera persistente.

            Hay que poner el acento en los aspectos positivos y recordar que el 95% de las mujeres tratadas por un tumor de diámetro inferior a 1 cm que no haya afectado a los ganglios linfáticos sobrevive bastantes años.

¿PUEDO QUEDARME EMBARAZADA DANDO DE MAMAR?

No se puede confiar en el hecho de dar el pecho como método anticonceptivo ya que puede quedarse embarazada igualmente a pesar de lo que le puedan asegurar. Con respecto a las píldoras anticonceptivas que suelen tomarse habitualmente para prevenir  el embarazo, no son recomendables en estas circunstancias. No deben tomarse sin consultar al ginecólogo ya que lo más probable es que se trate de una píldora combinada a base de un estrógeno y un progestágeno. Si fuera así, no debería tomarse ya que el estrógeno puede disminuir la producción de leche y algunos progestágenos pueden pasar al bebé en pequeñas cantidades a través de la leche (aunque esto último parece no tener demasiada importancia).

Recientemente han aparecido unas nuevas píldoras anticonceptivas que contienen solamente un progestágeno y que están especialmente recomendadas para mujeres que están dando de mamar. Hasta no consultar con el ginecólogo es necesario adoptar otro método anticonceptivo si se desea evitar un nuevo embarazo.

¿Hasta cuándo esperar para consultar al médico al no quedar embarazada?

En términos generales, debe acudirse a un ginecólogo o una institución especializados en Reproducción Asistida cuando hayan transcurrido un mínimo de 18 meses de relaciones sexuales normales sin el empleo de ninguna técnica anticonceptiva. La sospecha de la existencia de algún problema, como la ausencia de reglas o la existencia de ciclos irregulares, hará aconsejable la visita al ginecólogo lo antes posible. Sin embargo, a partir de los 35 años, no se aconseja esperar más de 6 meses para hacerlo. En cualquier caso, la visita  al especialista en Reproducción Asistida debe realizarse por parte de los dos miembros de la pareja, con la finalidad de permitir una valoración global del problema. Deben descartarse ideas preconcebidas sobre una técnica de reproducción asistida determinada,  ya que no podrá pensarse por parte del especialista en técnica alguna antes de haber realizado un diagnóstico. De todos modos, en un porcentaje variable de casos, comprendido entre el 8 y el 28% de las parejas, no es posible encontrar causa aparente alguna de infertilidad en ninguno de los dos miembros.  Además de la edad, los problemas del ciclo menstrual y el tiempo que se lleva intentando tener descendencia se debe prestar atención a la presencia o antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (infección pélvica, apendicitis, cirugía abdominal o dolor durante la relación sexual).  

    Muchas mujeres creen que todos los días del ciclo son igualmente fértiles, pero el embarazo depende de la ovulación, de tal forma que un conocimiento del momento de la ovulación permite incrementar las posibilidades de embarazo manteniendo relaciones sexuales desde los 3-5 días anteriores a la fecha de ovulación. No cabe duda de que, si se trata de ciclos regulares, puede ser relativamente sencillo calcular la fecha de la ovulación: simplemente basta descontar 14 días del número total de días del ciclo. Para un ciclo de 30 días la ovulación debería producirse el día 16, para un ciclo de 29 días sería el 15 y así sucesivamente.  Debe prestarse atención a la posible existencia de molestias y una cierta tensión premenstrual en medio del ciclo, lo que normalmente indica la existencia de ovulación. Además,  el moco cervical suele hacerse más fluido durante esa fase, adquiriendo una consistencia más acuosa, transparente y filante, un tanto parecida a la clara de huevo. Éstas son precisamente las condiciones más idóneas para la supervivencia de los espermatozoides  mientras que, apenas transcurridas 24 horas después de la ovulación, el moco vuelve a tener una consistencia más espesa y un aspecto más amarillento.

Existen multitud de pruebas y tratamientos que el especialista puede utilizar. Hay que procurar eliminar la posible “tensión” que esta cuestión pueda suscitar en la pareja, ya que ello no beneficia en nada al proceso.

Respuesta a Anna (Barcelona)

Anna (Barcelona)

Una hermana de mi madre murió a consecuencia de un cáncer de mama a los 55 años. No hay otros 

casos en la familia pero me gustaría saber lo que debo hacer para saber si yo también tendré esta 

enfermedad o no.

Hoy por hoy no existe respuesta a su pregunta, tal como usted la plantea. Tenga en cuenta que los tumores de mama pueden ser de muchas clases,

en unos  casos benignos y en otros malignos. Los tumores benignos de mama están constituidos por células similares a las que forman los tejidos normales de la mama. Su crecimiento suele ser lento y localizado, sin que la proliferación de células se extienda hacia tejidos próximos o hacia otros órganos. Los tumores malignos, en cambio, están constituidos por células cancerosas que tienden a infiltrarse en los tejidos próximos y pueden propagarse a través de los ganglios o la sangre hacia otros órganos dando lugar a complicaciones mortales si no realiza un diagnóstico y un tratamiento precozmente. Durante las primeras fases de la evolución, el cáncer de mama no origina molestia alguna y la única manifestación que se presenta es la formación de una pequeña masa en el interior de la mama. Cuando su tamaño es algo mayor o su localización es muy superficial puede percibirse si se palpa la mama. Sin embargo, estos pequeños bultos no pueden diferenciarse de otros tipos de masas mamarias. En fases más avanzadas pueden aparecer algunas alteraciones en la superficie de la mama (la piel adquiere el aspecto de "piel de naranja"), una retracción del pezón o una alteración del aspecto de la zona circundante  o la aparición de secreciones sanguinolentas o lechosas. La aparición de estas alteraciones o el eventual cambio en la forma o tamaño de la mama deberá ponerse rápidamente en conocimiento del médico. No es conveniente, sin embargo, alarmarse innecesariamente, ya que algunos de estos síntomas pueden presentarse en otros procesos benignos como la mastitis o la enfermedad fibroquística de la mama. Cuanto más precozmente se establezca el diagnóstico de un tumor mamario, más posibilidades de éxito del tratamiento existen.

Tengo 35 años y hace unos 6 meses que estoy intentando quedarme embarazada por primera vez sin conseguirlo. ¿ Hasta cuándo debo esperar para consultar al médico?

Respuesta:

En términos generales, deberá acudir a un ginecólogo o una institución especializados en Reproducción Asistida cuando hayan transcurrido un mínimo de 18 meses de relaciones sexuales normales sin el empleo de ninguna técnica anticonceptiva. La sospecha de la existencia de algún problema, como la ausencia de reglas o la existencia de ciclos irregulares, hará aconsejable la visita al ginecólogo lo antes posible. Sin embargo, a partir de los 35 años, no se aconseja esperar más de 6 meses para hacerlo. En cualquier caso, la visita  al especialista en Reproducción Asistida debe realizarse por parte de los dos miembros de la pareja, con la finalidad de permitir una valoración global del problema. Descarte ideas preconcebidas sobre una técnica de reproducción asistida determinada, ya no podrá pensarse por parte del especialista en técnica alguna antes de haber realizado un diagnóstico. De todos modos, piense que en un porcentaje variable de casos, comprendido entre el 8 y el 28% de las parejas, no es posible encontrar causa aparente alguna de infertilidad en ninguno de los dos miembros. Además de la edad, los problemas del ciclo menstrual y el tiempo que se lleva intentando tener descendencia debe prestar atención a la presencia o antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (infección pélvica, apendicitis, cirugía abdominal o dolor durante la relación sexual).